간 경변증의 원인과 증상, 치료

간과 관련된 질환인 간 경변증(Liver Cirrhosis)의 원인과 증상, 치료에 대해 알아봅니다.

간 경변증의 원인

간 경변증은 섬유증에 의하여 혈액이나 담즙, 간 대사산물의 흐름이 변화되어 간세포, 담관, 혈관, 망상세포등에 변화가 생기면서 발생하는 질환입니다. 넓게 퍼진 섬유증과 소결절을 특징으로 하는 만성적이고 진행성인 것이 특징입니다. 간 경변증의 종류에는 괴사 후, 담즙성, 울혈성 그리고 소결절성(알콜성) 경변증 등 4가지가 있습니다. 이 질환의 문제는 간기능의 저하와 문맥성 고혈압이 대표적이며, 질환이 심각하게 진행되게 되면 문맥성 고혈압이 발생하게 됩니다. 간 경변증은 만성 알코올 중독 환자의 10~15% 정도에서 발생하며, 모든 간 경변증의 45% 이상이 알코올과 관련되어 있습니다. 이런 이유로 남성의 비율이 여성보다 높고 우리나라의 경우 장년층의 사망 원인 중 주요 순위를 차지하고 있습니다. 세계적으로는 괴사 후 경변증이 가장 흔한 형태이며, 대개의 간 경변증에서 남성과 유색인종의 사망률이 높은 편입니다. 간 경변증에서 과다한 알코올 섭취와의 관계는 규명되어 있긴 하지만 그 원인이 명확하지는 않습니다. 일반적으로 간 경변증의 발생이 높은 국가에서는 인구당 알코올 소비가 높은 것으로 나타나 있습니다. 가족적인 경향과 함께 유전적인 소인이 알코올에 대한 과민성과 함께 알코올성 경변증에서 보여집니다. 경변증의 종류에 대해 알아봅니다. 괴사 후 경변증은 화학적인 간독성 물질의 노출 후에 발생하기도 하지만 대부분은 급성 바이러스성 간염(B형이나 C형 간염)을 앓은 후에 주로 나타납니다. 바이러스성 간염은 괴사성 경변증의 일차적인 위험 요소가 되므로 간염 환자가 다른 스트레스원에 노출되는 것을 피하도록 하고 완전하게 회복하도록 하는 것이 매우 중요합니다. 간염 환자는 다른 간독성 물질에 노출되지 않도록 항상 주의해야 합니다. 담즙성 경변증은 만성 담낭염 혹은 담관 폐쇄에 의해 발생합니다. 담관 장애를 적절하게 치료하는 것이 담즙성 경변증의 위험을 감소시키는데 도움이 됩니다. 울혈성 경변증은 오랜 기간 동안 정맥성 간성 울혈에 의한 울혈성 심부전에 의해 발생합니다. 울혈성 심부전의 적절한 치료가 선행되어야 울혈성 경변증을 예방하는데 도움을 줄 수 있습니다. 소결절성(알코올성) 경변증은 주로 만성적인 알코올을 남용하는 경우에 가장 흔하게 나타날 수 있습니다. 그러나 아주 드물게는 알코올과 무관한 사람들도 발병 할 수 있습니다. 소결절성 경변증에서 확산 된 반흔의 원인이 되는 알코올의 양은 사람마다 다릅니다. 매일 소비하는 알코올의 양이 음주 형태나 음주 종류보다 더 중요한 요인으로 보여집니다. 대상자의 영양 상태가 좋지 않다면 손상이 더 많이 그리고 심각하게 나타납니다.

간 경변증의 증상

간 경변증은 초기 단계에서는 서서히 진행하며, 다른 건강적인 문제로 의료기관을 방문했다가 경변증을 발견하는 경우가 많습니다. 간 경변증의 초기 단계에서는 간의 비대, 간 혈관의 변화, 혈액검사의 비정상적인 결과치등이 발견됩니다. 간이 위치한 우측 상복부를 촉진해 보면 간이 단단하게 만져지고, 덩어리가 만져지기도 합니다. 이럴 경우는 간이 비대되어 있음을 알 수있고, 이렇게 비대된 간도 질환의 말기에는 딱딱해지고 크기도 줄어들게 됩니다. 간경변증이 진행되게 되면 복수, 정맥류로 인한 위장관 출혈, 간성 뇌병증 등과 같은 심각한 합병증이 나타납니다. 비장 비대는 문맥성 고혈압이 심하다는 증거가 되고, 빈혈이나 백혈구 감소증, 혈소판 감소증 등이 비장 비대로 인해 나타날 수 있습니다. 간 경변증의 경우 혈액검사에서 간의 혈청효소인 ALT, AST,LDH가 상승하고 저알부민혈증과 프로트롬빈 타임(Prothrombin Time) 지연, 빈혈 등이 나타납니다. 혈액검사 외에 복부 초음파 검사로 진단할 수 있으며 복부 컴퓨터 단층 촬영도 진단을 위해 자주 사용됩니다.

간 경변증 치료

간 경변증 환자의 치료 목적은 4가지 정도 입니다. 첫째, 합병증을 조절 합니다. 문맥성 고혈압과 식도정맥류로 인한 출혈, 복수, 간성 뇌병증과 같은 심각한 합병증을 예방하고 조절하는 것이 중요한 치료 목적 입니다. 둘째, 간의 기능을 극대화 시켜줍니다. 간 경변증이 진행성의 변성 질환이긴 하지만 외상의 위험을 최소화하고 재생은 최대화시켜 병의 진행 속도를 늦추고 생명을 연장 시켜야 합니다. 영양가 높은 식사와 적절한 휴식이 중요합니다. 괴사 후 경변증의 경우에서는 증상을 완화하고 간기능 향상을 도모하기 위해 콜티코스테로이드 제제를 투여하기도 합니다. 셋째, 내재한 원인을 치료합니다. 간독성 물질에 대한 노출을 줄이고 알코올 섭취를 피하며 담관 폐색을 제거해 주는 것이 중요합니다. 마지막으로 감염을 예방합니다. 이는 적절한 휴식과 식이요법, 환경을 적절히 조절함으로써 달성 할 수 있습니다. 간 경변증 치료에서 콜티코스테로이드(Corticosteroid)는 괴사 후 경변증 환자에게 사용 합니다. 알코올성 경변증의 경우에는 비타민 B와 지용성 비타민을 투여 합니다. 복수가 차면 이뇨제를 사용하게 됩니다. 영양분이 풍부한 음식은 간 경변증 환자에게 필수 요소 입니다. 주로 단백질(단, 혈액내 암모니아 수치가 정상범위 일 경우)과 칼로리가 높은 식사를 권장합니다. 지방 섭취는 보통 제한하지 않으나 복수와 같이 몸에 수분이 축적된다면 나트륨은 제한해야 합니다. 합병증을 치료하기 위해 외과적 중재 수술이 필요 할 수도 있지만 간 경변증 치료만을 위해서는 시도하지 않습니다.